Screening oncologici: la situazione attuale in Italia

Il ruolo dello screening oncologico nella sanità pubblica italiana

Lo screening oncologico rappresenta una delle strategie più efficaci di sanità pubblica per la riduzione della mortalità e della morbilità da tumore. In Italia, il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) offre attivamente tre programmi di screening organizzato per la diagnosi precoce dei tumori della mammella, della cervice uterina e del colon-retto, rivolti a fasce di popolazione considerate a rischio aumentato per età e sesso. Questi programmi sono stati progressivamente implementati su tutto il territorio nazionale, con l’obiettivo di garantire equità di accesso, qualità delle prestazioni e riduzione delle disuguaglianze regionali. Negli ultimi anni, l’attenzione si è estesa anche a nuovi ambiti di screening, come quello per il tumore del polmone e della prostata, in fase sperimentale o pilota, in linea con le più recenti raccomandazioni europee.

Il presente articolo fornisce una panoramica aggiornata (2025-2026) dei principali programmi di screening oncologico attivi in Italia, approfondendo per ciascuno: la fascia di età target, la frequenza degli inviti, il tipo di test utilizzato, gli aggiornamenti recenti, i dati di adesione ed efficacia, nonché le differenze regionali e le prospettive future, inclusi i programmi sperimentali e le strategie per gruppi a rischio.

1. Screening per il tumore della mammella

1.1 Età target e frequenza degli inviti

Il programma di screening mammografico è rivolto principalmente alle donne di età compresa tra i 50 e i 69 anni, alle quali viene offerta gratuitamente una mammografia ogni due anni. In alcune regioni, in linea con le raccomandazioni europee più recenti, la fascia di età è stata estesa, includendo donne tra i 45 e i 74 anni. L’estensione della fascia di età, tuttavia, non è ancora uniforme su tutto il territorio nazionale: solo alcune regioni (ad esempio Emilia-Romagna, Lombardia, Toscana, Veneto, Marche e Basilicata) hanno già implementato l’offerta completa 45-74 anni, mentre in altre l’accesso resta limitato alla fascia tradizionale.

L’invito viene inviato attivamente dalla ASL di appartenenza, generalmente tramite lettera, con indicazione della data e del luogo dell’esame. In alcune regioni, l’invito può essere integrato da SMS, telefonate o accesso tramite Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE).

1.2 Test utilizzato e percorso diagnostico

Il test di riferimento è la mammografia, esame radiologico della mammella che consente di individuare precocemente noduli anche di piccole dimensioni, non ancora percepibili al tatto. L’esame viene eseguito in doppia proiezione (cranio-caudale e medio-laterale obliqua) e, secondo le più recenti linee guida, può essere integrato dalla tomosintesi digitale (mammografia 3D) in alcune realtà pilota.

In caso di esito dubbio o sospetto, la donna viene invitata a eseguire ulteriori accertamenti diagnostici: seconda mammografia, ecografia mammaria, visita clinica, risonanza magnetica e, se necessario, biopsia. Solo al termine di questo percorso si giunge alla diagnosi definitiva e, in caso di positività, all’avvio del trattamento.

1.3 Aggiornamenti recenti e raccomandazioni europee

Le raccomandazioni europee del 2022 hanno suggerito di estendere la fascia di età per lo screening mammografico alle donne tra i 45 e i 74 anni e di considerare l’adozione di tecnologie innovative come la tomosintesi e la risonanza magnetica per gruppi selezionati. In Italia, il Piano Oncologico Nazionale 2023-2027 e il Piano Nazionale della Prevenzione 2020-2025 hanno recepito queste indicazioni, promuovendo l’estensione graduale della fascia di età e l’adozione di nuove tecnologie, compatibilmente con le risorse disponibili.

Un’importante novità del 2026 riguarda l’introduzione delle linee guida italiane sull’utilizzo dell’intelligenza artificiale (IA) nello screening mammografico. Per la prima volta in Europa, si raccomanda l’uso dell’IA per selezionare quali mammografie debbano essere sottoposte a doppia lettura da parte dei radiologi e quali possano essere valutate con una sola lettura, ottimizzando così la qualità e la gestione delle risorse umane. L’IA può inoltre essere integrata dopo un primo doppio parere umano positivo per aumentare la probabilità di individuare lesioni in fase precoce, ma non sostituisce il secondo lettore radiologo.

1.4 Dati di adesione ed efficacia

L’efficacia dello screening mammografico è ben documentata: la sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi di tumore della mammella in Italia è pari all’88%. La diagnosi precoce consente trattamenti meno invasivi e migliori risultati clinici.

Tuttavia, la copertura e l’adesione ai programmi di screening mammografico mostrano ancora forti disuguaglianze regionali. Secondo i dati più recenti (2023-2024), il 75% delle donne tra 50 e 69 anni si è sottoposto a una mammografia preventiva nei tempi raccomandati, ma solo il 54,8% lo ha fatto nell’ambito dei programmi organizzati. La copertura totale raggiunge l’86% al Nord, l’80% al Centro e solo il 62% al Sud, con valori estremi dal 90% del Friuli Venezia Giulia al 46% della Calabria.

La promozione dello screening organizzato riduce le disuguaglianze di accesso, soprattutto per le donne con minori risorse economiche o livello di istruzione più basso. L’adesione cresce se all’invito della ASL si accompagna il consiglio del medico di fiducia o di un operatore sanitario.

1.5 Sintesi e prospettive

Lo screening mammografico italiano si conferma uno strumento efficace di prevenzione secondaria, con risultati di sopravvivenza tra i migliori in Europa. Tuttavia, persistono criticità legate alla disomogeneità territoriale, alla necessità di estendere uniformemente la fascia di età 45-74 anni e all’adozione di tecnologie innovative. Le nuove linee guida sull’IA e le raccomandazioni europee rappresentano una sfida e un’opportunità per migliorare ulteriormente la qualità e l’equità del programma.

2. Screening per il tumore della cervice uterina

2.1 Età target e frequenza degli inviti

Il programma di screening cervicale è rivolto alle donne di età compresa tra i 25 e i 64 anni. L’invito viene inviato attivamente dalla ASL ogni tre anni per le donne tra 25 e 29 anni (Pap-test) e ogni cinque anni per le donne tra 30 e 64 anni (HPV test), secondo le più recenti evidenze scientifiche e linee guida nazionali ed europee.

2.2 Test utilizzato e percorso diagnostico

Il test di riferimento per le donne tra 25 e 29 anni è il Pap-test (citologia cervicale), mentre per le donne dai 30 anni in poi il test primario raccomandato è l’HPV-DNA test, che ricerca la presenza di infezione da Papillomavirus umano ad alto rischio oncogeno. Il prelievo per entrambi i test è simile e consiste nel raccogliere cellule dal collo dell’utero tramite una spatolina e un tampone.

Se il test HPV risulta positivo, la donna viene sottoposta a un Pap-test di triage per individuare eventuali alterazioni cellulari. In caso di citologia positiva, si procede con la colposcopia e, se necessario, con la biopsia. Se la citologia è negativa, il test HPV viene ripetuto dopo un anno.

2.3 Aggiornamenti recenti e dati di adesione

Negli ultimi anni, tutte le regioni italiane stanno completando la transizione dal Pap-test al test HPV come test primario per le donne sopra i 30 anni, in linea con le raccomandazioni europee e le evidenze di maggiore efficacia e costo-efficacia. Il test HPV consente di allungare l’intervallo tra un controllo e l’altro (da 3 a 5 anni) mantenendo o aumentando la sensibilità diagnostica.

La copertura dello screening cervicale organizzato si attesta intorno al 51% a livello nazionale (2024), con minori variazioni tra le macroaree rispetto agli altri screening, ma con valori più elevati al Nord e al Centro rispetto al Sud. L’adesione media nazionale nel 2023 è stata del 46,9%, con punte del 78% nella Provincia di Trento e valori minimi del 17% in Calabria.

La vaccinazione anti-HPV, offerta gratuitamente a ragazze e ragazzi nel dodicesimo anno di età, rappresenta una strategia di prevenzione primaria complementare allo screening. Tuttavia, la copertura vaccinale mostra ancora forti differenze regionali, con valori medi nazionali intorno al 70% per le coorti più recenti, ma con regioni che superano l’80% e altre ferme al 40-50%.

2.4 Efficacia e impatto

L’introduzione del test HPV come test primario ha dimostrato una maggiore efficacia nella prevenzione dei tumori invasivi della cervice uterina rispetto al Pap-test, con una riduzione significativa dell’incidenza e della mortalità. La sopravvivenza netta a 5 anni dalla diagnosi di carcinoma della cervice uterina in Italia è pari al 68%.

La partecipazione allo screening organizzato riduce le disuguaglianze di accesso, ma persistono criticità legate alla copertura vaccinale, alla sensibilizzazione delle donne più giovani e delle popolazioni straniere, e alla necessità di percorsi differenziati per le donne vaccinate in giovane età.

2.5 Sintesi e prospettive

Lo screening cervicale italiano è in fase avanzata di transizione verso il modello HPV-based, con risultati promettenti in termini di efficacia e sostenibilità. La sfida principale resta l’aumento dell’adesione, soprattutto nelle regioni meridionali e nei gruppi più vulnerabili, e l’integrazione tra prevenzione primaria (vaccinazione) e secondaria (screening).

3. Screening per il tumore del colon-retto

3.1 Età target e frequenza degli inviti

Il programma di screening colorettale è rivolto a uomini e donne di età compresa tra i 50 e i 69 anni, con estensione fino ai 74 anni in alcune regioni, in linea con le raccomandazioni europee e il Piano Oncologico Nazionale. L’invito viene inviato attivamente ogni due anni.

L’estensione della fascia di età 70-74 anni è in fase di implementazione graduale, con alcune regioni (ad esempio Emilia-Romagna, Lombardia, Lazio, Friuli Venezia Giulia, Umbria, Toscana) già operative e altre in fase di programmazione.

3.2 Test utilizzato e percorso diagnostico

Il test di riferimento è la ricerca del sangue occulto nelle feci (SOF), preferibilmente con metodo immunochimico (FIT), da eseguire ogni due anni. Il test consiste nella raccolta di un piccolo campione di feci a domicilio, che viene poi analizzato per la presenza di tracce di sangue non visibili a occhio nudo.

In caso di test positivo, la persona viene invitata a eseguire una colonscopia di approfondimento, che consente di visualizzare direttamente il colon-retto, rimuovere eventuali polipi e, se necessario, eseguire biopsie. La colonscopia è sia diagnostica che terapeutica.

3.3 Aggiornamenti recenti e dati di adesione

Le raccomandazioni europee del 2022 suggeriscono di utilizzare il test immunochimico fecale (FIT) come test di triage preferenziale e di estendere la fascia di età fino ai 74 anni. In Italia, il Piano Oncologico Nazionale e il Piano Nazionale della Prevenzione hanno recepito queste indicazioni, promuovendo l’estensione graduale e l’adozione del FIT su tutto il territorio.

La copertura dello screening colorettale resta la più bassa tra i tre programmi: nel biennio 2023-2024, il 47% degli intervistati tra 50 e 69 anni riferisce di aver eseguito uno degli esami raccomandati (SOF negli ultimi due anni o colonscopia/rettosigmoidoscopia negli ultimi cinque anni). La copertura organizzata è del 33%, con un marcato gradiente Nord-Sud: 62% al Nord, 55% al Centro, 30% al Sud.

L’adesione all’invito è del 34,9% a livello nazionale (2023), con valori del 46% al Nord, 30% al Centro e 20% al Sud e Isole. La partecipazione cresce con l’età e tra le donne rispetto agli uomini.

3.4 Efficacia e impatto

Lo screening colorettale ha dimostrato di ridurre significativamente l’incidenza e la mortalità per tumore del colon-retto, grazie all’identificazione e rimozione dei polipi precancerosi e alla diagnosi precoce dei tumori. La sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi è pari al 65% negli uomini e al 66% nelle donne.

Nel 2023, oltre 2,68 milioni di persone sono state esaminate nei programmi organizzati, con una percentuale di aderenti alla colonscopia tra i positivi al test SOF in lieve aumento rispetto agli anni precedenti. La resezione endoscopica è stata risolutiva in circa il 14% dei casi di carcinoma, con un impatto positivo sulla qualità di vita.

3.5 Criticità e prospettive

Le principali criticità riguardano la bassa adesione, soprattutto al Sud, i tempi di attesa per la colonscopia di approfondimento (in alcune regioni superiori ai due mesi), e la necessità di rafforzare la collaborazione con le farmacie e i medici di medicina generale per facilitare l’accesso e la promozione dello screening.

L’estensione della fascia di età 70-74 anni è in fase di implementazione graduale, ma risente dei vincoli di bilancio nelle regioni in piano di rientro. La copertura nella fascia over 70 è più alta nelle regioni del Nord (Friuli Venezia Giulia, Lombardia, Umbria, Valle d’Aosta) e più bassa in Lazio e Campania.

4. Differenze regionali nell’offerta e nell’adesione

4.1 Organizzazione e governance

L’organizzazione dei programmi di screening oncologico in Italia è basata su un modello integrato tra livello nazionale, regionale e locale. Il coordinamento regionale è attivo nel 90% delle regioni/province autonome, con referenti specifici per ciascun programma. Tuttavia, permangono differenze significative tra le macroaree geografiche, soprattutto in termini di estensione dell’offerta, modalità di invito, copertura e adesione.

4.2 Estensione dell’offerta

Le regioni del Nord e del Centro mostrano una maggiore estensione dell’offerta, sia per lo screening mammografico (fascia 45-74 anni) che per quello colorettale (fino a 74 anni), e una più ampia implementazione dei protocolli per le donne vaccinate contro l’HPV. Al Sud, l’offerta resta più spesso limitata alle fasce di età tradizionali (50-69 anni per mammella e colon-retto), anche a causa dei vincoli di bilancio e dei piani di rientro.

4.3 Modalità di invito e comunicazione

L’invito cartaceo resta la modalità primaria su tutto il territorio, ma al Nord e al Centro si affiancano SMS, telefonate, accesso tramite FSE e portali regionali. Al Sud, il coinvolgimento dei medici di medicina generale è più frequente e strategico per aumentare l’adesione.

Le campagne di comunicazione sono attive in tutte le regioni, ma la regolarità e la varietà dei canali utilizzati (opuscoli, poster, social media, siti web) sono maggiori al Nord e al Centro. La presenza di un numero telefonico dedicato agli screening è quasi universale.

4.4 Dati di adesione e copertura

Le differenze regionali sono particolarmente marcate nei dati di adesione e copertura:

• Screening mammografico: copertura organizzata superiore al 70% in Emilia-Romagna, Friuli Venezia Giulia, Toscana, Umbria, Valle d’Aosta, Veneto; inferiore al 20% in Calabria, Sardegna, Campania.
• Screening cervicale: copertura organizzata superiore al 60% in Trentino, Friuli Venezia Giulia, Emilia-Romagna, Umbria; inferiore al 30% in Calabria, Sicilia, Basilicata.
• Screening colorettale: copertura organizzata superiore al 60% in Emilia-Romagna, Liguria, Umbria, Friuli Venezia Giulia; inferiore al 20% in Sardegna, Basilicata, Calabria.

Le regioni del Sud e le Isole mostrano sistematicamente i tassi di adesione più bassi, sia per carenze organizzative che per minore sensibilizzazione della popolazione.

4.5 Strategie per l’equità e il miglioramento

Il Piano Oncologico Nazionale 2023-2027 e il Programma Operativo Nazionale “Equità nella Salute” prevedono finanziamenti specifici per ridurre le disuguaglianze regionali e promuovere l’accesso ai programmi di screening nelle aree più svantaggiate. Le collaborazioni con le farmacie, il coinvolgimento dei medici di medicina generale e l’adozione di sistemi informativi integrati sono azioni prioritarie per aumentare la copertura e l’adesione.

5. Programmi sperimentali e raccomandazioni per gruppi a rischio

5.1 Screening polmonare: il programma RISP

In coerenza con le raccomandazioni europee del 2022, l’Italia ha avviato la sperimentazione di un programma di diagnosi precoce del tumore del polmone, coordinato dalla Rete Italiana Screening Polmonare (RISP) e promosso dall’Istituto Nazionale dei Tumori di Milano. Il programma, attivo dal 2021 e finanziato con fondi dedicati, coinvolge 18 centri in 15 regioni e si propone di reclutare 10.000 candidati ad alto rischio.

Criteri di inclusione:

• Età 55-75 anni
• Forte fumatore attuale o ex-fumatore (cessazione da meno di 15 anni)
• Consumo medio di almeno 20 sigarette al giorno per 30 anni (o 40 sigarette al giorno per 15 anni)

Test utilizzato:

• Tomografia computerizzata a basso dosaggio (LDCT), senza mezzo di contrasto, con bassissima dose di radiazioni

Percorso:

• Invito attivo ai soggetti eleggibili
• Offerta di supporto alla cessazione dal fumo (farmaco citisina)
• Follow-up personalizzato in base al profilo di rischio

I risultati preliminari sono promettenti, ma si attendono i dati conclusivi per valutare la fattibilità di un programma di screening polmonare organizzato su scala nazionale.

5.2 Screening prostata: progetti pilota PSA+MRI

Il tumore della prostata è la neoplasia più frequente negli uomini in Italia. Le nuove raccomandazioni europee suggeriscono di avviare sperimentazioni e progetti pilota per valutare la fattibilità di programmi organizzati di screening basati sull’analisi del PSA (antigene prostatico specifico) fino ai 70 anni, in combinazione con la risonanza magnetica (MRI) come test di follow-up.

Nel 2025, la Regione Lombardia ha avviato il primo programma organizzato di screening per il tumore della prostata, rivolto agli uomini tra 50 e 69 anni, con reclutamento progressivo a partire dai 50 anni.

Percorso:

• Compilazione di un questionario anamnestico online (FSE) o presso punti di accesso
• Test PSA gratuito presso laboratori aderenti
• In base al valore di PSA e alla storia familiare, follow-up differenziato: richiamo a 2-5 anni, visita urologica, MRI, biopsia mirata
• Utilizzo di MRI con refertazione strutturata secondo PI-RADS v2.1
• Possibile impiego di intelligenza artificiale per supporto diagnostico

Il programma è finanziato con fondi regionali e del Piano Oncologico Nazionale 2023-2027. I risultati dei principali studi randomizzati (PLCO, ERSPC, Göteborg, CAP) mostrano una riduzione della mortalità specifica, ma anche un rischio di sovradiagnosi e sovratrattamento, che il nuovo protocollo mira a mitigare.

5.3 Altri programmi sperimentali e raccomandazioni

• Screening gastrico: in Italia non esiste un programma organizzato di screening per il carcinoma gastrico, ma sono in corso progetti pilota come Gastroscreening, che utilizza un questionario di rischio (GastroForm) per selezionare i soggetti da indirizzare alla gastroscopia.
• Screening per gruppi a rischio: sono previsti percorsi personalizzati per soggetti con predisposizione genetica (sindrome di Lynch, poliposi adenomatosa familiare), immunodeficienza, storia familiare di tumori, o condizioni cliniche particolari (malattia di Crohn, rettocolite ulcerosa).
• Auto-prelievo HPV: alcune regioni offrono il test HPV mediante auto-prelievo per facilitare l’accesso delle donne “hard to reach”.

6. Indicatori di qualità, monitoraggio e ruolo dell’Osservatorio Nazionale Screening (ONS)

L’ONS, istituito presso l’Istituto per lo Studio, la Prevenzione e la Rete Oncologica di Firenze, coordina il monitoraggio dei programmi di screening oncologico in Italia, raccogliendo dati su copertura, adesione, tempi di risposta, qualità delle prestazioni e outcome clinici.

Gli indicatori di qualità includono:

• Copertura della popolazione target
• Adesione all’invito
• Tempi di attesa per approfondimenti diagnostici
• Percentuale di positività ai test di screening
• Percentuale di diagnosi di tumori in stadio precoce
• Tassi di sopravvivenza a 5 anni

Il monitoraggio continuo consente di identificare criticità, orientare le strategie di miglioramento e valutare l’impatto delle innovazioni tecnologiche e organizzative.

7. Impatto della pandemia COVID-19 e recupero delle attività di screening

La pandemia di COVID-19 ha avuto un impatto significativo sull’offerta e sull’adesione ai programmi di screening oncologico, con una riduzione della copertura nel 2020-2021 dovuta alla sospensione temporanea delle attività e alla riduzione della partecipazione per timore del contagio. Nel 2022-2024 si è registrata una forte ripresa, con il recupero dei ritardi accumulati e il ritorno ai livelli pre-pandemici per numero di inviti e copertura.

Tuttavia, la pandemia ha accentuato le disuguaglianze regionali e sociali, penalizzando maggiormente le regioni del Sud e le fasce di popolazione più vulnerabili. Le strategie di recupero hanno incluso campagne di richiamo, potenziamento delle risorse, coinvolgimento dei medici di medicina generale e delle farmacie, e l’adozione di modalità flessibili di accesso agli esami.

8. Comunicazione, inviti attivi e strategie per aumentare l’adesione

La partecipazione ai programmi di screening è influenzata dalla qualità della comunicazione, dalla modalità di invito e dal coinvolgimento degli operatori sanitari. L’invito attivo tramite lettera resta la modalità principale, ma la sua efficacia aumenta se accompagnata dal consiglio del medico di fiducia o da campagne informative mirate.

Secondo recenti indagini, il 20% degli italiani non riceve alcun invito a fare screening e 1 su 3 incontra difficoltà logistiche o organizzative che ostacolano la partecipazione. Le principali barriere sono rappresentate da orari incompatibili, liste d’attesa, difficoltà di prenotazione e scarsa informazione.

Le strategie raccomandate includono:

• Inviti multipli e reminder tramite SMS, email, FSE
• Coinvolgimento attivo dei medici di medicina generale e delle farmacie
• Campagne di comunicazione multicanale (opuscoli, poster, social media, siti web)
• Offerta di auto-prelievo per il test HPV
• Organizzazione di appuntamenti flessibili e punti di accesso prossimi al domicilio o al lavoro
• Formazione continua degli operatori sanitari sul counselling e la promozione della prevenzione.

9. Aspetti economici e finanziamenti per i programmi di screening

I programmi di screening oncologico sono inclusi nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) e sono finanziati dal SSN, con risorse aggiuntive provenienti dal Piano Oncologico Nazionale (PON) e dai fondi europei (Fondo di Sviluppo Regionale, Fondo Sociale Europeo Plus, programma “UE per la salute”, “Orizzonte Europa”).

Il PON 2023-2027 prevede uno stanziamento di 10 milioni di euro all’anno per il potenziamento delle strategie di prevenzione, diagnosi e cura, con criteri di riparto tra le regioni e meccanismi premiali legati al raggiungimento degli obiettivi di copertura e qualità. Le regioni in piano di rientro sono vincolate nei budget e possono incontrare difficoltà nell’estensione delle fasce di età o nell’adozione di innovazioni tecnologiche.

L’analisi costo-efficacia dei programmi di screening è oggetto di monitoraggio continuo, con particolare attenzione all’ottimizzazione delle risorse, alla riduzione degli sprechi e alla sostenibilità a lungo termine.

Conclusioni

I programmi di screening oncologico attivi in Italia per mammella, cervice uterina e colon-retto rappresentano un pilastro della prevenzione secondaria, con risultati consolidati in termini di riduzione della mortalità e miglioramento della sopravvivenza. Tuttavia, persistono criticità legate alle disuguaglianze regionali, alla bassa adesione in alcune aree, ai tempi di attesa per gli approfondimenti diagnostici e alla necessità di integrare le innovazioni tecnologiche e organizzative.

Le prospettive future includono l’estensione uniforme delle fasce di età, l’adozione di tecnologie avanzate (IA, tomosintesi, MRI), la sperimentazione di nuovi programmi per polmone, prostata e stomaco, e il rafforzamento delle strategie di comunicazione e coinvolgimento della popolazione. Il monitoraggio continuo da parte dell’ONS, il sostegno finanziario del PON e l’allineamento alle raccomandazioni europee sono elementi chiave per garantire qualità, equità e sostenibilità dei programmi di screening oncologico in Italia.

Tabella di sintesi dei principali programmi di screening oncologico attivi in Italia (2025-2026)

Bibliografia essenziale

• Ministero della Salute, Screening oncologici
• Osservatorio Nazionale Screening (ONS), Rapporti annuali e regionali
• Epicentro ISS, Dati PASSI screening oncologici
• Piano Oncologico Nazionale 2023-2027
• Raccomandazioni europee 2022
• Programma RISP, screening polmonare
• Regione Lombardia, screening prostata
• Gastroscreening, screening gastrico

Nota: Tutti i dati, le percentuali e le informazioni riportate sono aggiornati al 2025-2026, secondo le fonti istituzionali e scientifiche disponibili.

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Francesco

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